THE DOUBLE FACE OF THE PERIORBITAL ZONE: the ophtalmic and mandibular branches (french - english version)

THE DOUBLE FACE OF THE PERIORBITAL ZONE

 Looking for the trigeminal branches...

By passing the suction pad or hands during a massage in the periorbital area, we stimulate the sensory roots of the trigeminal nerve.

Indeed, it has three branches (ophthalmic, maxillary and mandibular).

The edge of the orbit, precise anatomical zone, is under the influence of the trigeminal, but by its two branches (diagram A).

• On the upper edge, it is the ophthalmic branch.

• On the lower edge is the maxillary branch.

Explanation of the path of the surface anatomy

The upper edge of the orbit

It receives the ophthalmic branches of the trigeminal nerve:

·       the lachrymal nerve for the lateral part of the upper eyelid.

·       the frontal nerve for the medial part of the medial eyelid (supraorbital and supratrochlear nerve).

The lower edge of the orbit

It receives a maxillar branch of the trigeminal:

- A terminal branch of the infraorbital nerve exits the infraorbital foramen) divides into three branches:

- the nasal nerve (for the wing of the nose),

- the superior labial nerve,

And for what concerns us the lower palpebral nerve.

Diagram A

Practical consequences

Anatomical identification of supraorbital and infraorbital nerves

The emergence of the supraorbital nerve will be quite easy, drawing a line through the middle of the pupil and the corner of the mouth.

            The emergence of the infraorbital nerve will be quite easy drawing a line through the middle of the pupil and the corner of the mouth. About 2-3 cm below the lower orbital rim and 2 cm from the nose.

Which allows to place suction cups at these levels (diagram B)

REFERENCE:

Anatomie clinique de la douleur trigéminale : synthèse et applications en odonto-stomatologie (I)

Clinical anatomy of trigeminal pain: synthesis and applications in odonto-stomatology

Christophe BONNEFOY and coll.

http://dx.doi.org/10.1051/aos/2017013

 FRENCH VERSION

LA DOUBLE FACE DE LA ZONE PERI-ORBITAIRE 

En recherchant les branches du trijumeau

En passant la ventouse ou les mains lors d'un massage dans la zone péri-orbitaire, nous stimulons les racines sensitives du nerf trijumeau.

En effet, celui possède trois branches (ophtalmique, maxillaire et mandibulaire).

Le bord de l'orbite, zone anatomique précise, est sous l'influence du trijumeau, mais par ses deux branches (voir diagram A, plus haut).

• • Sur le bord supérieur, c'est la branche ophtalmique (dite V1) 
  • Sur le bord inférieur, c'est la branche maxillaire (dite V2)

Explication du trajet de l’anatomie de surface

Le rebord supérieur de l’orbite

Il reçoit les branches ophtalmiques du trijumeau :

- le nerf lacrymal pour la partie latérale de la paupière supérieure.

- le nerf frontal pour la partie médiale de la paupière médiale (nerf supra-orbitaire et supra-trochléaire.

Le rebord inférieur de l’orbite

Il reçoit une branche mandibulaire du trijumeau :

- Un branche terminale du nerf infra-orbitaire sort par le foramen infra-orbitaire) se divise en trois rameaux :

            - le nerf nasal alaire (pour l’aile du nez),

            - le nerf labial supérieur,

Et pour ce qui nous concerne le nerf palpébral inférieur.

Conséquences pratiques

Repérage anatomiques des nerfs supra-orbitaire et infra-orbitaire

L'émergence du nerf supra-orbitaire sera assez facile, en traçant une ligne au milieu de la pupille et du coin de la bouche. 

L'émergence du nerf infra-orbitaire sera assez facile en traçant une ligne au milieu de la pupille et du coin de la bouche. Environ 2-3 cm sous le bord orbital inférieur et à 2 cm du nez.

Ce qui permet de placer, les ventouses à ce niveau (VOIR DIAGRAM B, plus haut).  

 

REFERENCE:

Anatomie clinique de la douleur trigéminale : synthèse et applications en odonto-stomatologie (I)

Clinical anatomy of trigeminal pain: synthesis and applications in odonto-stomatology

Christophe BONNEFOY and coll.

http://dx.doi.org/10.1051/aos/2017013

CUPPING AND OPHTHALMIC NERVE IN SURFACE ANATOMY (english - french version)

 CUPPING AND OPHTHALMIC NERVE IN SURFACE ANATOMY

ENGLISH VERSION

TRIGEMINAL NERVE AND ITS OPHTHALMIC BRANCHES IN SURFACE ANATOMY

When placing a suction cup or a hand on the face or neck: it is the trigeminal nerve that is stimulated. This is the essential nerve of the sensitivity of the face and neck.

Before projecting to the surface, like ramifications of the branches of a tree, the trigeminal nerve divides into three branches from a trigeminal ganglion called Gasser. These three branches are  ophtalmic branch (V₁),  maxillary branche (V₂ ) and mandibular branch ( V₃).

Then, as we said in a previous article, peripheral nerve roots come out through holes in the bones of the face. These roots will "scatter" over the entire surface of the skin, they have a skin receptor field.

What is interesting: it is to know the number of these emergent branches on the surface:
- For the ophthalmic branch of the trigeminal we have 5 branches.
- For the maxillary branch of the trigeminal we have 3 branches.
- For the mandibular branch of the trigeminal we have 3 branches.

Here is a diagram tracing the emergence of these branches (diagram A).

DIAGRAM A

ADDITIONAL NOTE

• The wings of the nose are in the area of sensory innervation of the maxillary nerve! (see diagram additional note).

ADDITIONAL NOTE :Nose wings and nasal sidewall difference.

DIAGRAM A bis (the surface and endocranial anatomy).

CONSEQUENCES OF THIS SURFACE ANATOMY

It optimizes the placement of suction cups (without using acupuncture points, which we do not neglect). Indeed, we rely on anatomical bases. The mechanical stimulation by the suction cups will stimulate the fibers sensitive to the tact of this nerve (Type A Beta fibers). This in turn stimulates the activity of inhibitory interneurons of nonspecific nociceptive neurons by parasiting the nerve signal at the origin of the nociception.

The example of the supraorbital nerve

The emergence of the supraorbital nerve will be quite easy, drawing a line through the middle of the pupil and the corner of the mouth. (Diagram B).

DIAGRAM B: TRACKING THE SUPRAORBITAL FORAMEN AND MICRO-CUPPING

FRENCH VERSION

CUPPING ET NERF OPHTALMIQUE DANS L’ANATOMIE DE SURFACE

NERF TRIJUMEAU ET SA BRANCHE OPHTALMIQUE (ANATOMIE DE SURFACE)

Lorsque l’on pose une ventouse ou une main sur le visage ou le cou : c’est le nerf trijumeau qui est stimulé. C’est le nerf essentiel de la sensibilité de la face et du cou.

Avant de se projeter en surface, comme des ramifications des branches d’un arbre, le nerf trijumeau se divise en trois branches à partir d’un ganglion trigéminé dit de "Gasser". 

Ces trois branches sont le : 

• V₁ : ophtalmique, 
• V₂ : maxillaire, 
• V₃ :mandibulaire.

Ensuite, comme nous l’avons dit dans un précédent article, les racines nerveuses périphériques sortent par des trous au niveau des os de la face. Ces racines vont « s’éparpiller » sur toute la surface de la peau, elles ont un champ récepteur cutané.

Ce qui est intéressant : c’est de connaître le nombre des ces rameaux émergents en surface :

- Pour la branche ophtalmique du trijumeau, nous avons 5 rameaux.

- Pour la branche maxillaire du trijumeau, nous avons 3 branches.

- Pour la branche mandibulaire du trijumeau, nous avons 3 branches.

Voici un schéma retraçant l'émergence de ces branches (voir diagram A ci-dessus).

CONSEQUENCES DE CETTE ANATOMIE DE SURFACE

Elle permet d’optimiser le placement des ventouses (sans avoir recours aux points d’acupuncture, que nous ne négligeons pas). En effet, nous nous basons sur des bases anatomiques. La stimulation mécanique par les ventouses va stimuler les fibres sensibles au tact de ce nerf (fibre A Béta). Ceci va à son tour, stimuler l’activité d’interneurones inhibiteurs des neurones nociceptifs non spécifiques par parasitage du signal nerveux à l’origine de la nociception.

L'exemple du nerf supra-orbitaire:

L’émergence du nerf supra-orbitaire se trouvera assez facilement, en traçant une ligne traversant le milieu la  pupille et le coin de la bouche (voir diagram B, ci-dessus).

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Cupping and interconnection of cranial nerves (english and french version)

 Cupping and interconnection of cranial nerves

ENGLISH VERSION

A SENSITIVO-MOTRICITY DISTINCTION

 Physiologically, the nerves of the face that are essentially the facial nerve (7th pair) and the trigeminal nerve (5th pair).

• The trigeminal nerve is the nerve of the sensibility of the face.

• The facial nerve is the nerve of the motriticity of the face.

Of course, this distinction between motricity and sensitivity function is not 100%. The trigeminal nerve has a mandibular root with motor and sensory rules.

The trigeminal nerve, sensitive nerve of the face, neck, meninges.

ANATOMICAL PROXIMITY AND ANATOMICAL ANASTOMOSIS

 Because of their anatomical proximity and their functions: these two nerves have anastomosis in the different territories of the face, ie in surface area.
But also, these two nerves are connected in deep territories at the level of the medulla oblongata.
Indeed, the nerve VII needs a sensory feedback to coordinate the contraction of these muscles.

Interestingly, at the level of the medulla oblongata is the spinal nucleus of the trigeminal nerve. The latter receives afferences from different cranial nerves (the IX, X) but also the VII (= facial nerve).

 The action of cupping in these interconnections.

In the cupping, we will try to stimulate the different anatosmoses, the different emergences of the nerves at the level of the face.
The stretching of the skin by a suction cup will mechanically stimulate the large fibers with tactile sensitivity (type A) and will parasitize the painful information on the spinal nucleus of the trigeminal nerve.

FRENCH VERSION

UNE DISTINCTION SENSITIVO-MOTRICE

  Physiologiquement, les nerfs du visage qui sont essentiellement le nerf facial (7ème paire) et le nerf trijumeau (5ème paire).

•      Le nerf trijumeau est le nerf de la sensibilité du visage.

•      Le nerf facial est le nerf de la motriticité du visage.

Bien entendu, cette distinction entre motricité et fonction de sensibilité n’est pas de 100%. Le nerf trijumeau a une racine mandibulaire avec des règles motrices et sensorielles.

PROXIMITÉ ANATOMIQUE ET ANASTOMOSE

 En raison de leur proximité anatomique et de leurs fonctions: ces deux nerfs présentent des anastomoses fréquentes sur les différents territoires du visage, c'est-à-dire en surface.

Mais aussi, ces deux nerfs sont connectés dans des territoires profonds au niveau de la moelle allongée. En effet, le nerf VII a besoin d'un retour sensoriel pour coordonner la contraction de ces muscles.

Fait intéressant, au niveau de la moelle se trouve le noyau spinal et le tractus du nerf trijumeau. Ce dernier reçoit des afférences de différents nerfs crâniens (IX, X) mais également du VII (= nerf facial).

 L'ACTION DES VENTOUSES DANS CES INTERCONNECTIONS

En cupping, nous allons essayer de stimuler les différentes anatosmoses, les différentes émergences des nerfs au niveau du visage.

L'étirement de la peau à l'aide d'une ventouse stimulera mécaniquement les grandes fibres avec une sensibilité tactile (type A Béta) et parasitera les informations douloureuses sur le tractus spinal du nerf trijumeau.

REFERENCE:

 Bonnefoy C., Chikhani L., Dichamp J. (2017).
Anatomie clinique de la douleur trigéminale : synthèse et applications
en odonto-stomatologie (I).
Clinical anatomy of trigeminal pain: synthesis  and applications in odonto-stomatology

http://dx.doi.org/10.1051/aos/2017013

FACIAL CUPPING AND PORTUGUESE VERSION

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CUPPING AND CRANIAL NERVES

 CUPPING AND CRANIAL NERVES  (trigeminal and facial)

 

BASES ANATOMIQUES DES NERFS MAXILLAIRES ET MANDIBULAIRES.

 FRENCH VERSION

Remarques:

Au delà du côté médecine classique et de l'anatomie.
Le cupping thérapeute doit prendre en compte les nombreuses émergences des nerfs crâniens au niveau de la face.

Placements des ventouses:

La prise en compte des rameaux de surface des nerfs crâniens permettra un bon placement des ventouses.
De ce fait, connaître et réviser l'anatomie du nerf trijumeau pour le cupping facial.
Toutes ces branches nerveuses en surface sont de possibles endroits de placements des ventouses.

ENGLISH  VERSION

Remarks:

Beyond the side of classical medicine and anatomy.

The cupping therapist must take into account the numerous emergences of the cranial nerves at the level of the face.

Placement of the suction cups:

Taking into account the surface branches of the cranial nerves will allow a good placement of the suction cups.

Therefore, know and review the anatomy of the trigeminal nerve for facial cupping.

 All these nerve branches on the surface are possible places of placement of suction cups.

 This video for a little reminder:

 

 https://youtu.be/7hWC2Clm3r4

 

 

SKIN AND LYMPHATIC CAPILLARIES

SKIN AND LYMPHATIC CAPILLARIES

At the base, the lymphatic capillaries are not open.

Cupping can act on opening by anchoring filaments.

And so, absorption of the lymph fluid.

CUPPING ACTS ON LOCAL BLOOD FLOW AND LOCAL ANATOMICAL STRUCTURE

CUPPING ACTS ON LOCAL BLOOD FLOW AND LOCAL ANATOMICAL STRUCTURE

 Transvascular flow's angel !

Interstitial and intravascular flows and their corresponding microenvironments. A blood vessel is shown, with insets showing the transvascular and glycocalyx regions.
By definition,interstitial flow refers to fluid flow around an interstitial cell: a cell attached to extracellular matrix in three dimensions. For endothelial cells, flow within vessels occurs only on the apical surface. Where there is a glycocalyx, flow might percolate through that network of proteoglycans and cause complex stresses on the cell surface, but fluid flow is still two-dimensional with respect to the cell surface. However, the intimate cell–matrix–flow interactions at the glycocalyx–cell interface might lead to effects similar to those in three dimensions. Intravascular pressure can drive flow through the vascular wall, but endothelial cells and smooth muscle cells will experience flow stresses through cell–cell connections and
through cell–matrix connections as in true interstitial flow.

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CUPPING AND ACTION ON MICROMETRIC SYSTEM

Cupping and action on micrometric system. 

Comparaison anatomic size elements. Capillaries are 10 times finer than a simple hair!

Micrometric system and cupping

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