#FACIALCUPPING: FIRST TUTORIAL BY DOCTOR CARLOS PAULO. External nasal nerve

 

 

 

 

 TODAY THE FIRST TUTORIAL VIDEO OF NEUROSENSITIVE FACIAL CUPPING

1st circle : NASAL NERVE EXTERNE


Neurosensitive facial cupping by Dr. Paulo Carlos.

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SURFACE ANATOMY AND CUPPING : the case of mandibular nerve (english - french version).

 CUPPING AND MANDIBULAR NERVE IN SURFACE ANATOMY

ENGLISH VERSION

TRIGEMINAL NERVE AND ITS MANDIBULAR BRANCHES IN SURFACE ANATOMY

 When placing a suction cup or a hand on the face or neck: it is the trigeminal nerve that is stimulated. This is the essential nerve of the sensitivity of the face and neck.

Before projecting to the surface, like ramifications of the branches of a tree, the trigeminal nerve divides into three branches from a trigeminal ganglion called Gasser. These three branches are  ophtalmic branch (V₁),  maxillary branche (V₂ ) and mandibular branch ( V₃).

Then, as we said in a previous article, peripheral nerve roots come out through holes in the bones of the face. These roots will "scatter" over the entire surface of the skin, they have a skin receptor field.

What is interesting: it is to know the number of these emergent branches on the surface:
- For the ophthalmic branch of the trigeminal we have 5 branches.
- For the maxillary branch of the trigeminal we have 3 branches.
- For the mandibular branch of the trigeminal we have 3 branches.

Here is a diagram tracing the emergence of mandibular branches (diagram A).

Diagram A

ADDITIONAL NOTE

• This nerve has endings on the surface, but also like many nerves: it also has internal branches, that is, towards the inside of the tissues. They do not emerge on the surface of the skin (in yellow on diagram B). 

Diagram B

• The nerve branches drawn in the diagram, do not represent the reality of their spreading (see "their bursting" in several ramifications). We will illustrate it in a next paragraph with the mental nerve.

CONSEQUENCES OF THIS SURFACE ANATOMY

It optimizes the placement of suction cups (without using acupuncture points, which we do not neglect). Indeed, we rely on anatomical bases. The mechanical stimulation by the suction cups will stimulate the fibers sensitive to the tact of this nerve (Type A Beta fibers). This in turn stimulates the activity of inhibitory interneurons of nonspecific nociceptive neurons by parasiting the nerve signal at the origin of the nociception.

The example of the mental nerve

 The mental nerve does not have a simple ending. It "divides" into many small branches. It is obliged to innervate the labial mucosa and the gengiva to fulfill his role.

 The following diagram shows this "explosion" of small branches.
Here we have the mental nerve, but we could have taken an example with other nerves on the surface.

Diagram C

Diagram D

Classically, the location of the mental foramen and its nerve is in the extension of the vertical passing through the supraorbital foramen. Some speak 2.8 cm from the center line (diagram D).
Certainly, we can place a sucker or pressotherapy (acupressure) at this level, but we can massage the whole area of the chin, because of the dispersal ramifications. This will directly stimulate the sensory tactile fibers of the trigeminal nerve (Beta fibers).

FRENCH VERSION

 CUPPING ET NERF MANDIBULAIRE - ANATOMIE DE SURFACE 

 

Lorsque l’on pose une ventouse ou une main sur le visage ou le cou : c’est le nerf trijumeau qui est stimulé. C’est le nerf essentiel de la sensibilité de la face et du cou.

Avant de se projeter en surface, comme des ramifications des branches d’un arbre, le nerf trijumeau se divise en trois branches à partir d’un ganglion trigéminé dit de "Gasser". 

Ces trois branches sont le : 

• V₁ : ophtalmique, 
• V₂ : maxillaire, 
• V₃ :mandibulaire.

Ensuite, comme nous l’avons dit dans un précédent article, les racines nerveuses périphériques sortent par des trous au niveau des os de la face. Ces racines vont « s’éparpiller » sur toute la surface de la peau, elles ont un champ récepteur cutané.

Ce qui est intéressant : c’est de connaître le nombre des ces rameaux émergents en surface :

- Pour la branche ophtalmique du trijumeau, nous avons 5 rameaux.

- Pour la branche maxillaire du trijumeau, nous avons 3 branches.

- Pour la branche mandibulaire du trijumeau, nous avons 3 branches.

Voici un schéma retraçant l'émergence des branches du nerf mandibulaire (voir diagram A ci-dessus).

 REMARQUE ADDITIONNELLE

Ce nerf mentonnier possèdent des terminaisons en surface. Egalement, comme pour beaucoup de nerfs: il a aussi des branches internes, c'est-à-dire vers les organes, les muscles ou l'intérieur des tissus. Ces ramifications internes n'apparaissent pas à la surface de la peau (ce sont les branches en jaune dans le "diagram B").

Les branches nerveuses dessinées dans le "diagram B3 ne représentent pas la réalité de leur propagation (voir "leur éclatement" dans plusieurs ramifications). Nous allons illustrer cela dans un paragraphe suivant avec le nerf mentonnier.

CONSEQUENCES DE CETTE ANATOMIE DE SURFACE

Elle permet d’optimiser le placement des ventouses (sans avoir recours aux points d’acupuncture, que nous ne négligeons pas). En effet, nous nous basons sur des bases anatomiques. La stimulation mécanique par les ventouses va stimuler les fibres sensibles au tact de ce nerf (fibre A Béta). Ceci va à son tour, stimuler l’activité d’interneurones inhibiteurs des neurones nociceptifs non spécifiques par parasitage du signal nerveux à l’origine de la nociception.

 L'exemple du nerf mentonnier

  Le nerf mentonnier n'a pas une simple terminaison. Il "se divise" en de nombreuses petites branches. Il est obligé d'innerver la muqueuse labiale et la gencive pour remplir son rôle.
  Le "diagram C " montre cette "explosion" de petites branches. Ici, nous avons le nerf mental, mais nous aurions pu prendre un exemple avec d’autres nerfs à la surface.

Classiquement le repérage du foramen mentonnier et de son nerf se fait dans le prolongement de la verticale passant par le foramen supraorbitaire.
Certains parlent de 2.8 cm à partir de la ligne médiane (diagram D).

Certes, nous pouvons placer une ventouse ou faire une pressothérapie (digitopuncture) à ce niveau, mais nous pouvons balayer toute la zone du menton, du fait de la dispersion des ramifications. Ce qui permettra de stimuler directement les fibres sensorielles tactiles du nerf trijumeau (fibres A Béta).

 

REFERENCES:

Echographie en anesthésie régionale - 3 ED enrichie: périphérique ...De Éryk EISENBERG, Élisabeth GAERTNER (chap. 11, page 356).

Les voies sensitives trigéminales : un guide pour l’anesthésie...De Pierre Carpentier, Actualités Odonto-Stomatologiques - n° 243 - septembre 2008  http://dx.doi.org/10.1051/AOS:2008032

Le foramen mentonnier, «carrefour de la mandibule». Une observation anatomo-clinique. De Thomas von Arx. Rev Mens Suisse Odontostomatol Vol. 123 3/2013

 

THE DOUBLE FACE OF THE PERIORBITAL ZONE: the ophtalmic and mandibular branches (french - english version)

THE DOUBLE FACE OF THE PERIORBITAL ZONE

 Looking for the trigeminal branches...

By passing the suction pad or hands during a massage in the periorbital area, we stimulate the sensory roots of the trigeminal nerve.

Indeed, it has three branches (ophthalmic, maxillary and mandibular).

The edge of the orbit, precise anatomical zone, is under the influence of the trigeminal, but by its two branches (diagram A).

• On the upper edge, it is the ophthalmic branch.

• On the lower edge is the maxillary branch.

Explanation of the path of the surface anatomy

The upper edge of the orbit

It receives the ophthalmic branches of the trigeminal nerve:

·       the lachrymal nerve for the lateral part of the upper eyelid.

·       the frontal nerve for the medial part of the medial eyelid (supraorbital and supratrochlear nerve).

The lower edge of the orbit

It receives a maxillar branch of the trigeminal:

- A terminal branch of the infraorbital nerve exits the infraorbital foramen) divides into three branches:

- the nasal nerve (for the wing of the nose),

- the superior labial nerve,

And for what concerns us the lower palpebral nerve.

Diagram A

Practical consequences

Anatomical identification of supraorbital and infraorbital nerves

The emergence of the supraorbital nerve will be quite easy, drawing a line through the middle of the pupil and the corner of the mouth.

            The emergence of the infraorbital nerve will be quite easy drawing a line through the middle of the pupil and the corner of the mouth. About 2-3 cm below the lower orbital rim and 2 cm from the nose.

Which allows to place suction cups at these levels (diagram B)

REFERENCE:

Anatomie clinique de la douleur trigéminale : synthèse et applications en odonto-stomatologie (I)

Clinical anatomy of trigeminal pain: synthesis and applications in odonto-stomatology

Christophe BONNEFOY and coll.

http://dx.doi.org/10.1051/aos/2017013

 FRENCH VERSION

LA DOUBLE FACE DE LA ZONE PERI-ORBITAIRE 

En recherchant les branches du trijumeau

En passant la ventouse ou les mains lors d'un massage dans la zone péri-orbitaire, nous stimulons les racines sensitives du nerf trijumeau.

En effet, celui possède trois branches (ophtalmique, maxillaire et mandibulaire).

Le bord de l'orbite, zone anatomique précise, est sous l'influence du trijumeau, mais par ses deux branches (voir diagram A, plus haut).

• • Sur le bord supérieur, c'est la branche ophtalmique (dite V1) 
  • Sur le bord inférieur, c'est la branche maxillaire (dite V2)

Explication du trajet de l’anatomie de surface

Le rebord supérieur de l’orbite

Il reçoit les branches ophtalmiques du trijumeau :

- le nerf lacrymal pour la partie latérale de la paupière supérieure.

- le nerf frontal pour la partie médiale de la paupière médiale (nerf supra-orbitaire et supra-trochléaire.

Le rebord inférieur de l’orbite

Il reçoit une branche mandibulaire du trijumeau :

- Un branche terminale du nerf infra-orbitaire sort par le foramen infra-orbitaire) se divise en trois rameaux :

            - le nerf nasal alaire (pour l’aile du nez),

            - le nerf labial supérieur,

Et pour ce qui nous concerne le nerf palpébral inférieur.

Conséquences pratiques

Repérage anatomiques des nerfs supra-orbitaire et infra-orbitaire

L'émergence du nerf supra-orbitaire sera assez facile, en traçant une ligne au milieu de la pupille et du coin de la bouche. 

L'émergence du nerf infra-orbitaire sera assez facile en traçant une ligne au milieu de la pupille et du coin de la bouche. Environ 2-3 cm sous le bord orbital inférieur et à 2 cm du nez.

Ce qui permet de placer, les ventouses à ce niveau (VOIR DIAGRAM B, plus haut).  

 

REFERENCE:

Anatomie clinique de la douleur trigéminale : synthèse et applications en odonto-stomatologie (I)

Clinical anatomy of trigeminal pain: synthesis and applications in odonto-stomatology

Christophe BONNEFOY and coll.

http://dx.doi.org/10.1051/aos/2017013